La vésicule biliaire est un organe en forme de poire situé sous le foie, dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Elle stocke la bile, un fluide digestif produit par le foie, et la libère dans le duodénum après les repas pour faciliter la digestion. Cela en fait un élément essentiel du système digestif.
Les calculs biliaires se développent en raison d’un déséquilibre des composants chimiques de la bile, tels que le cholestérol, le bilirubinate de calcium et le carbonate de calcium. Les facteurs de risque incluent les fluctuations rapides de poids, les régimes riches en graisses, la grossesse et les prédispositions génétiques. Sauter des repas, en particulier le petit-déjeuner, peut également augmenter le risque de formation de calculs biliaires.
Les calculs biliaires sont souvent asymptomatiques. Cependant, lorsqu’ils bloquent les voies biliaires ou provoquent une inflammation, les symptômes suivants peuvent apparaître :
Les polypes de la vésicule biliaire sont des excroissances sur la paroi interne de la vésicule biliaire. La plupart sont bénins, mais les polypes de plus de 1 cm ou ceux qui montrent une croissance rapide peuvent présenter un risque de malignité. Les polypes présentant une vascularisation détectée en échographie Doppler doivent être surveillés de près.
Les polypes peuvent avoir un potentiel de transformation maligne. Une intervention chirurgicale est recommandée pour les polypes volumineux, à croissance rapide ou multiples. Les inflammations répétées peuvent également favoriser l’apparition d’un cancer de la vésicule biliaire.
L’ERCP (Cholangiopancréatographie Rétrograde Endoscopique) est une procédure utilisée pour visualiser et traiter les pathologies des voies biliaires et des canaux pancréatiques. Pendant l’intervention, le patient est sous anesthésie. Un endoscope spécialisé avec une caméra est inséré pour examiner les voies biliaires, débloquer les obstructions ou extraire des calculs. L’intervention dure généralement entre 1 et 1,5 heure, et le patient est surveillé une nuit.
Les calculs biliaires peuvent obstruer le canal pancréatique, provoquant une pancréatite aiguë, une condition potentiellement mortelle si elle n’est pas traitée rapidement. La pancréatite aiguë survient chez 1 à 3 % des patients porteurs de calculs biliaires et peut nécessiter des soins intensifs dans les cas graves.
Aujourd’hui, la majorité des interventions chirurgicales sur la vésicule biliaire sont réalisées par voie laparoscopique. Cette technique offre moins de douleur, une récupération plus rapide et des avantages esthétiques par rapport à la chirurgie ouverte. Les risques incluent des lésions des voies biliaires et des saignements, qui peuvent être minimisés par des chirurgiens expérimentés.
Il n’existe pas de preuve définitive liant directement les calculs biliaires au cancer. Cependant, les gros calculs et les inflammations répétées peuvent augmenter le risque de cancer de la vésicule biliaire. L’ablation chirurgicale des gros calculs est généralement recommandée.
Les patients peuvent généralement reprendre un régime alimentaire normal après une cholécystectomie. Cependant, si les aliments gras sont mal tolérés, un régime pauvre en graisses peut être conseillé. Les aliments comme les œufs peuvent être consommés tant qu’ils ne provoquent pas d’inconfort.
Les changements hormonaux et les vomissements excessifs pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de formation de calculs biliaires. Les femmes enceintes présentant des symptômes doivent consulter un médecin. Les symptômes légers peuvent souvent être gérés par des ajustements alimentaires.
Après l’ablation de la vésicule biliaire, la bile s’écoule directement du foie vers les intestins. Cela peut légèrement affecter les processus digestifs, mais généralement sans impact majeur sur la qualité de vie. La plupart des patients reprennent leurs activités normales dans les 1 à 2 semaines suivant l’intervention.
Les calculs biliaires et les polypes ne conduisent généralement pas à des complications graves s’ils sont diagnostiqués précocement et traités de manière appropriée. Les patients symptomatiques doivent consulter un spécialiste rapidement pour éviter des complications potentiellement graves.
